中藥飲片集采，廠家報價與成本倒掛，是何原因？

       看到飲片集采后解密的報價，網友最大的感觸是這個價格能卷到懷疑人生，可以說是沒利潤，甚至有些品種按當前藥材行情來說是報價與成本倒掛。

　　如果單從藥材價格角度來看，報價與成本倒掛現象個人覺得有以下3個原因:

　　第一，廠家持有超低價中藥材原料，而且可能是2-3年前的庫存;

　　第二，是否可能存在資本洗錢的嫌疑;

　　第三，單純就是圖刺激，來體驗一把，最后無法履約。

　　正常情況下，飲片集采中廠家報價與成本倒掛的原因主要有以下幾點：

　　集采規(guī)則因素

　　- 激烈的價格競爭：集采以降價為導向，企業(yè)為中標需大幅降價，在成本難降的情況下，易出現報價低于成本的倒掛現象 。如全國中藥飲片集采要求第二輪報價降幅≥20%才獲擬中選資格，企業(yè)為中標可能過度壓價。

　　- 量價不平衡：集采雖有量的保證，但部分企業(yè)中標量未達預期規(guī)模效應水平，無法有效攤薄成本，導致單位成本過高，報價易倒掛。

　　成本因素

　　- 原材料成本上升：中藥材受自然因素、市場供需影響大，價格波動頻繁。若集采期間原材料價格大幅上漲，而企業(yè)無法及時調整報價，就會出現倒掛。比如近年來受氣候及市場需求影響，黨參等中藥材價格上漲，使相關飲片成本增加。

　　- 生產成本難降：中藥飲片生產的人工、設備、質量控制等成本相對固定，難通過規(guī)模效應等短期內降低，企業(yè)為中標降低報價，易形成倒掛。

　　企業(yè)經營策略因素

　　- 搶占市場份額：企業(yè)為進入集采市場、擴大份額，不惜犧牲短期利潤，以低價策略獲訂單，為后續(xù)發(fā)展打基礎，導致報價低于成本。

　　- 對成本核算不準確：企業(yè)若對原材料價格走勢判斷失誤、未合理計算間接成本，或對生產效率及成本控制過于樂觀，會使報價低于實際成本。

　　為保證集采規(guī)則的公平性和合理性，避免廠家報價與成本倒掛，可采取以下措施：

　　完善集采規(guī)則設計

　　- 科學確定采購量：醫(yī)保部門等應深入調研醫(yī)療機構的實際用藥需求，結合歷史數據和疾病流行趨勢等，更精準地預估集采藥品或器械的采購量，讓企業(yè)能據此合理評估成本與收益，制定更符合實際的報價。

　　- 合理設置報價降幅限制：避免企業(yè)為中標過度壓價，可綜合考慮藥品或器械的成本構成、市場競爭狀況等因素，設置合理的報價降幅上限，引導企業(yè)在保證質量的前提下適度競爭。

　　加強成本調研與監(jiān)測

　　- 開展成本調研：集采前，組織專業(yè)人員或委托第三方機構對廠家的生產成本進行詳細調研，包括原材料采購、生產工藝、質量控制、物流配送等環(huán)節(jié)的成本，為合理制定集采價格提供依據，也助于發(fā)現成本異常的廠家。

　　- 建立成本監(jiān)測機制：集采過程中，持續(xù)監(jiān)測廠家成本變化，對因原材料價格大幅上漲、政策調整等因素導致成本明顯增加的，及時調整集采價格或給予相應補償，保證企業(yè)合理利潤空間。

　　優(yōu)化質量保障體系

　　- 嚴格質量入圍標準：堅持以質量和療效一致性評價等作為集采入圍門檻，確保中選產品質量可靠，避免企業(yè)以犧牲質量來降低成本，保證集采市場的良性競爭。

　　- 強化質量監(jiān)管協(xié)同：醫(yī)保部門與藥監(jiān)等部門建立緊密的信息共享與協(xié)同監(jiān)管機制，將集采中選企業(yè)及產品列入重點監(jiān)管對象，開展定期與不定期檢查抽驗，對質量問題零容忍，取消問題企業(yè)中選資格并嚴懲。

　　增強企業(yè)參與的合理性

　　- 避免惡性競爭：加強對企業(yè)的引導，使其樹立正確的競爭意識，從提升產品質量、降低生產運營成本等方面增強競爭力，而非單純依靠低價中標。

　　- 鼓勵創(chuàng)新與差異化競爭：集采規(guī)則中可設置鼓勵創(chuàng)新的條款，對具有創(chuàng)新性的產品給予適當的政策支持或加分，推動醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，使企業(yè)通過差異化競爭獲得合理利潤。

　　建立動態(tài)調整機制

　　- 定期評估與調整規(guī)則：根據集采實施情況和市場變化，定期對集采規(guī)則進行評估，及時發(fā)現和解決規(guī)則中存在的問題，不斷優(yōu)化完善規(guī)則，適應醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和集采工作深化的需要。

　　- 靈活應對特殊情況：針對自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等導致原材料供應中斷或成本大幅波動等特殊情況，建立應急調整機制，保障企業(yè)正常生產經營和集采工作的穩(wěn)定運行。

　　寫在最后

　　作為患者，希望用到價格合理的好藥，而不是好便宜的藥。在正常經營活動中，沒有利潤保障的飲片生產經營企業(yè)，方法只有兩個，一個是降低質量，一個是違約。但是這2種結果都是對患者和醫(yī)療保障系統(tǒng)的傷害。

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