“診所＋藥店”模式風起：大型連鎖和中小藥店共謀破局之路

近年來，隨著國家推進醫(yī)藥分業(yè)、分級診療、處方外流等改革政策，藥店作為藥品銷售的重要渠道，競爭日趨激烈。

目前我國零售藥店已突破60萬家，并且數(shù)量仍在不斷增長。同時，為了增強競爭力，大型連鎖藥店持續(xù)通過并購或加盟等方式來擴大規(guī)模，導致整個市場的連鎖率進一步提升，而單體藥店的生存空間面臨進一步壓縮。

盡管零售藥店市場主體在增加，競爭不斷加劇，但是藥品零售額并沒有增長，相反在減速。與此同時，“診所 +藥店”模式開始興起，當診所“卷向”藥店，大型連鎖和中小藥店又該如何應對？

01

“診所+藥店”模式

早在2018年，國務院印發(fā)的《關于在全國推開“證照分離”改革的通知》要求，11月10日起，在全國范圍內(nèi)對第一批106項涉企行政審批事項實施“證照分離”改革。值得關注的是，“允許營利性醫(yī)療機構開展藥品、器械等醫(yī)療相關的經(jīng)營活動，醫(yī)療活動場所與其他經(jīng)營活動場所應當分離”。此外，也對營利性醫(yī)療機構的審批程序進行了簡化，包括“將法定審批時限壓縮三分之一、精簡審批材料、推廣網(wǎng)上業(yè)務辦理”等措施。

在此之前，并沒有明確的政策支持營利性醫(yī)療機構開展除診療外的售藥業(yè)務。按既往規(guī)定，開辦藥店需要取得《藥品經(jīng)營許可證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，其繁冗的流程和沉重的成本讓多數(shù)民營醫(yī)療機構望而卻步。

隨著政策的放開，民營醫(yī)院、診所獲得了從零售藥店終端市場分得一杯羹的“許可證”。數(shù)據(jù)顯示，2017年我國三大終端（公立醫(yī)院、零售藥店、公立基層醫(yī)療）藥品銷售額實現(xiàn)16118億元，其中，零售藥店終端市場份額約3643億元，占比為22.6%。另有未納入統(tǒng)計的“民營醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室”藥品零售銷售額約為2882億元。

另據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，按終端平均零售價計算，2022年中國實體藥店和網(wǎng)上藥店(含藥品和非藥品)銷售規(guī)模達8725億元，同比增長9.7%。其中，實體藥店占比為70.1%。

此外，2016年我國民營醫(yī)院數(shù)量首次超過公立醫(yī)院，到2021年底數(shù)量已是公立醫(yī)院的2倍之多。據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2021年底我國有3.6萬家醫(yī)院，其中公立醫(yī)院1.18萬家，民營醫(yī)院2.48萬家。

另外，自2009年新醫(yī)改啟動以來，我國診所數(shù)量以每年5000～20000家的數(shù)量快速增長，據(jù)統(tǒng)計公報，2021年我國診所類機構（含醫(yī)務室、護理站等）有27萬家。 這意味著，隨著“診所+藥店”模式的興起，無疑將給零售藥店增加大量競爭對手。

對此，業(yè)內(nèi)人士小張（化名）對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，對盈利模式單一的診所而言，無異于雪中送炭；對競爭日益白熱化的藥店而言，卻是雪上加霜。

02
大型連鎖和中小藥店急需突破

近年來，大型連鎖藥店為提高市場占有率、快速開拓新市場，常常選擇大手筆并購或加盟：

2023年5月，老百姓表示2023年計劃開店3000家，其中直營和并購1500家，加盟1500家。益豐藥房在其投資者關系活動會議上表示，2023年計劃新增3500家門店，其中直營2000家（自建1300-1400家，并購600-700家），加盟1500家。2022年7月，益豐藥房宣布子公司以1.19億元收購重組后設立的唐山市德順堂醫(yī)藥連鎖新公司70%股權，涉及85家門店。2023年2月以來，一心堂先后在海南、山西、重慶召開加盟招商會，加速布局加盟業(yè)務。

盡管頭部連鎖藥店邁開并購和加盟的步伐，但看整個藥品零售行業(yè)，銷售額增速卻有逐漸走低的趨勢。數(shù)據(jù)顯示，2013年中國實體藥店藥品銷售增速為12.5%，2019年增速為6.2%。2022年，據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，從實體藥店各品類結(jié)構來看，2022年藥品銷售額占比為76.7%，較2021年下滑0.4個百分點。

市場增速放緩的同時，藥店數(shù)量卻只增不減。國家藥監(jiān)局公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2022年，全國藥店數(shù)量繼續(xù)保持增長態(tài)勢，達到62.33萬家，比2021年的58.96萬家，增加了近3.37萬家。

零售藥店行業(yè)已進入存量競爭時代，對頭部連鎖而言，在此背景下通過并購和加盟來擴張，比自建新店更具經(jīng)濟效益。面對大型連鎖藥店企業(yè)的不斷蠶食，留給中小藥店的發(fā)展空間實則有限。

據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者了解，面對不斷虧損，江西某縣域單體藥店老板小鄒（化名）正考慮將藥店賣給連鎖藥店企業(yè)。小鄒表示“一直虧，只是每月虧的數(shù)目不等。”“去連鎖藥店當執(zhí)業(yè)藥師還能賺幾千元工資，現(xiàn)在是虧不起了”。目前，小鄒一邊準備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為轉(zhuǎn)換賽道做準備，一邊留心連鎖收購信息。

03
以變求存

面對快速變化的市場，不論是決心要“自己干”的中小藥店，還是激烈爭奪市場的大連鎖，一成不變地“走老路”肯定行不通。

對大型連鎖藥店企業(yè)而言，擴張模式和競爭態(tài)勢將從混亂、分散向有序、聚焦的方向演變。同時，門店的經(jīng)營需要從單純藥品銷售到專業(yè)健康服務轉(zhuǎn)型，發(fā)展形態(tài)也會從傳統(tǒng)線下零售到線上線下融合升級。

今年以來，多家大型連鎖藥店企業(yè)宣布布局“非藥”業(yè)務。今年1月，漱玉平民變更企業(yè)經(jīng)營范圍，增加“食品添加劑銷售”經(jīng)營項目；2月，益豐大藥房發(fā)布公告稱，根據(jù)公司經(jīng)營發(fā)展需要，增加養(yǎng)生保健服務。

除此之外，大型連鎖藥店企業(yè)還在積極探索跨界經(jīng)營，涉及藥店+彩票、藥店+飲品、藥店+文創(chuàng)等多種業(yè)態(tài)。例如，在廣西、山西等地區(qū)，一心堂藥店已與當?shù)夭势辈块T合作，開通了彩票銷售業(yè)務。2022年10月，知名老字號藥店白塔寺推出“文創(chuàng)堂”品牌，旗下門店正銷售各式中草藥元素文創(chuàng)產(chǎn)品，包含文化T恤、四物湯明信片、“好柿”“蓮蓮”中草藥香囊等。

對中小藥店，尤其是縣域中小藥店而言，若想向雙通道、DTP藥房等專業(yè)化方向轉(zhuǎn)型，往往面臨缺少資源的問題，此時則可以考慮與當?shù)剌^具優(yōu)勢的頭部連鎖合作，借助其平臺資源進行轉(zhuǎn)型。對堅持獨立運營的中小藥店來說，也可以考慮朝多元化方向經(jīng)營。

值得注意的是，“藥店+診所”模式，或許也是解開困局的好辦法。另外，“藥房+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式同樣能為大型連鎖和中小藥店破局尋找出路。

盡管藥品零售行業(yè)日益“內(nèi)卷”，但特色專業(yè)、多元化服務、新零售等新興賽道仍存在機會，大型連鎖藥店和中小藥店若能選擇合適的發(fā)展方向，提升服務、健康管理能力，前景依然可期。

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